私が担当している患者さんなのですが，
がんの脊椎への転移で痛みが出ていて，
オキシコンチンを内服していたのですが，
眠気が強かったのでデュロテップパッチへのローテーションを提案して，
採用されたのですが，結局眠気が取れなかった患者さんです．
原因ははっきりわからないのですが，
脳梗塞を起こしてしまい，経口摂取が難しくなってしまいました．
今までレスキューはオキノーム散だったのですが，
飲めなくなってしまったので，アンペックを使うことになりました．
しかし，がんの進行からか，ときどき下血や下痢が見られるため，
アンペックを入れた後に便が出てしまうことがあるとのことで，
そういうときに痛みが出てきたら，どうしたらいいか？という質問でした．
そういえば，アンペックは1日3回投与だけど，どこでゆっくり効くようになってるんだっけ？
普通，直腸からの吸収って結構早いはずだけど，経口モルヒネと何が違うんだっけな？
とわからなくなってしまったので，メーカーさんに電話して聞いてみました．
そしたら，なんと，なぜ効果が持続するかについては，「わからない」とのこと！！
「こういう坐剤を作って，投与してみたら，持続性があった」んだそうです．
びーっくりしました．
でも，では投与後排便があったらどうしたらいいか？との質問には，
「投与してから血中に検出されるまでの時間が約30分，
投与量の75％が検出されるまでの時間が約2時間だから，
30分以内に排便があったら再投与，2時間以上経過していたら再投与しない，
その間の排便に関しては，痛みの具合や患者さんの状態により考慮」とのことでした．
そこで，この情報を看護師に伝え，30分〜2時間の排便でまだ痛みがあるときには，
半量を再投与しようか，ということになって，
医師にそれでいいかどうか聞いておいてもらうことになりました．
しかし，脳梗塞の影響で，意思の疎通が難しくなってきているので，
痛みの情報をちゃんとキャッチできるかどうか心配です．
なんとか，きちんと苦痛を取り除くケアをしていきたいです．
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